みまもり訪問サービス質問項目
訪問時に生活状況確認項目である10項目を確認してレポートにて報告します。
| 質問事項 | ご回答 お話した内容など |
|---|---|
| Ｑ１．体調はいかがですか？ | □よい □やや良い □ふつう □やや悪い □悪い |
| Ｑ２．食事は規則的に食べていますか？ | □規則的 □ほぼ規則的 □時々規則的に取れない □規則的でない |
| Ｑ３．よく眠れていますか？ | □よく眠れている □時々眠れない □眠れない （平均睡眠時間 時間） |
| Ｑ４．ケガや病気、お身体で気になるところはありますか？通院していますか？ | お話した内容をご報告します |
| Ｑ５．家事などで支障を感じることがありますか？ | お話した内容をご報告します |
| Ｑ６．買い物や通院などで支障を感じることがありますか？ | お話した内容をご報告します |
| Ｑ７．心配事はありますか？ | お話した内容をご報告します |
| Ｑ８．欲しい物はありますか？ | お話した内容をご報告します |
| Ｑ９．お出かけしたい所はありますか？ | お話した内容をご報告します |
| Ｑ１０．ご伝言はありますか？ | お話した内容をご報告します | 訪問者のコメント | その他お話させていただいた中で気づいたコメントをご報告します （楽しくお話された内容や体調面など） |